Татьяна Свиридова, главный врач Коряжемской городской больницы: Все станут отвечать за то, чтобы женщина родила здорового ребенка

11.08.2017

В Коряжме всё лето кипят умело подогреваемые страсти по поводу закрытия роддома. Мы собрали
все вопросы, которые сейчас муссируют в городе, и попросили на них ответить главного врача Коряжемской городской больницы Татьяну Свиридову.
– Татьяна Анатольевна, правда ли, что в городе закрывают роддом?
– У нас нет роддома, есть акушерское отделение, его никто не закрывает.

– Сколько родов здесь принимали?
– В прошлом году 614.

– Включая иногородних?
– Да. На коряжемок пришлось 467 родов.

– И сейчас остаются четыре койки…
– Подождите, про четыре койки… Программа госгарантий на 2018 год еще не утверждена. Поэтому говорить сейчас что между собой, что в СМИ, сколько будет коек, преждевременно.

– Но это озвучил министр во время встречи в Коряжме…
– Это предполагаемое количество, но приказа пока нет. Программа госгарантий на следующий год формируется в августе. Она еще не подписана, она верстается, планируется. Есть четкий, официальный документ, на который мы можем сейчас ссылаться, – это приказ от 6 июля о том, что коряжемской больнице оставили первый уровень родовспоможения. На него планируется 200 физиологических родов. Вот на эти 200 родов будет запланировано всё: и количество родовых залов, и количество постов, и количество штатных единиц, и количество коек в том числе.

– Когда вы говорите 200, то такое ощущение, что всё заранее запрограммировано. На наш взгляд, сложно предположить, сколько женщин придет к вам с патологиями, сколько без патологий.
– Вот смотрите, что такое сопровождение беременности? Это комплекс мероприятий с того момента, когда женщина встала на учет, до периода, когда она родила и выписалась с ребеночком. Поэтому выдергивать из контекста только факт родов нельзя.
Гинекологи на участке, когда ведут беременную, определяют степени риска. Одна женщина, к примеру, абсолютно здорова, и ничто не предвещает каких-либо осложнений при разрешении – она будет рожать в Коряжме. Вторая имеет определенные степени риска. Мы говорим ей: «Было бы лучше рожать в Котласе, чтобы ваш ребенок был жив-здоров». А у третьей сложный случай, который в компетенции третьего уровня, где оказывается высокотехнологичная помощь. Это – специализированный центр в Архангельске. Так вот наша задача, первого уровня, так организовать сопровождение беременности, чтобы как можно меньше женщин направлялись на второй и третий уровни. Не каждый будет отвечать за своё, а все станут отвечать за то, чтобы  женщина родила здорового ребенка.

– Скорее всего, и женщины должны стремиться ответственно относиться к своему положению и рекомендациям врачей?
– Мы пропишем в приказе обязанность врача-гинеколога, ведущего беременную женщину, мотивировать у нее ответственное отношение к своему состоянию.
Согласитесь, ни одна здравомыслящая женщина, которой будут говорить о том, что не совсем всё хорошо, есть угроза, требующаяся медицинской помощи второго уровня учреждения, не скажет: «Нет, я хочу рожать в Коряжме». Как один из депутатов заявлял, что ребенка лишают штампа в паспорте «Место рождения – Коряжма». А ничего, что есть угроза жизни новорожденного?! Вам важен будет в этой ситуации штамп? Совершенствование родовспоможения в конечном счете и направлено на минимизацию младенческой и материнской  смертности.

– Татьяна Анатольевна, чем будут различаться родильные дома (назовем их условно так) разных уровней?
– Оснащенностью, числом и квалификацией персонала. На первом уровне, к примеру, где прогнозируются роды без осложнений, их принимают акушер и неонатолог. На втором уровне, где возможны осложненные роды, – два акушера, анестезиолог, неонатолог и неонатолог-реаниматолог. Соответственно задачам будет распределено неонатологическое оборудование.

– Судя по обсуждению в социальных сетях, многие опасаются того, что женщина не успеет до Котласа доехать – роды в дороге начнутся.
– Женщины будут туда направляться заблаговременно. Во время встречи с депутатами начальник отдела медпомощи детям и службы родовспоможения минздрава области Екатерина Ольферт  говорила, что какие-то серьезные проблемы у новорожденных случаются именно в период транспортировки. То есть младенца безопаснее доставить в утробе матери, нежели транспортировать новорожденным. Наша задача – чтобы таких рисков не было.
Я уже говорила, что нужно будет работать с женщиной, формировать ее мотивацию на то, чтобы она как раз-таки успела увезти своего малыша в утробе своей. Конечно, у женщины есть право рожать, где она захочет. Но наша-то задача как раз формировать сознание будущей матери, она должна знать, что у нее и ее ребенка существуют риски, что ехать в больницу надо заблаговременно.

– Но женщины (опять же судим по социальным сетям) говорят: если приезжаешь без схваток, то тебя отправляют обратно.
– Будет перестроена вся система. Это сейчас, когда акушерские отделения в Котласе и Коряжме находятся на одинаковом, втором, уровне, возникают такие ситуации. Захотела, к примеру, коряжемка в Котлас поехать, или – наоборот – котлашанка в Коряжму, им говорят: «Что вы приехали, если у вас еще схваток нет? Кто вас направил?» В вертикально выстроенной системе всё должно быть иначе.

– Хорошо. Тогда вот такой вопрос: случились экстренные или стремительные роды…
– Подождите. Стремительные и экстренные роды никто не отменял. Если случится такое, никто женщину в Котлас не повезет, в этом случае мы будем вызывать бригаду «на себя».

– То есть если даже женщина с патологией, но вдруг не доедет, то сюда выезжает бригада, а не женщина едет туда.
– Именно так.

– Горожане обеспокоены тем, что в связи с реформой родовспоможения будет сокращен медицинский персонал.
– У нас вместо пяти неонатологов работают два, куда их сокращать? Акушеров-гинекологов – всех к себе устроим. Кого еще? Младший и средний персонал у нас и без того в дефиците, вакантные ставки в отделениях. О каком сокращении речь?

– Врачебное сообщество переживает, что котласский роддом разместят в нетиповой больнице, где сложно избежать внутрибольничных инфекций.
– Я думаю, что в министерстве и главный врач в Котласе прекрасно понимают, что такое СанПиН.

– Вот еще вопрос, который вчера озвучил мне один из депутатов городской Думы, придя в редакцию. Мол, женщина поедет в Архангельск, родит там ребенка, без отцовского паспорта ей не оформят свидетельство о рождении,  а без него не купить билет ни на самолет, ни на поезд.
– Министр же говорил на встрече с депутатами, что вопрос по транспортировке решает. Я думаю, что к тому моменту, когда система заработает, будет принято какое-то решение. Возможно, билеты будут продавать по справке из роддома.

– А какова судьба помещения нашего родильного отделения? Ведь это типовое здание.
– Я могу однозначно сказать, что его не заколотят и на ключ не закроют, оно будет использоваться для здравоохранения Коряжмы. Что будет конкретно там размещено, я могу сказать позже. Когда согласуем планы с министерством. Сейчас говорить об этом преждевременно.

Вопросы задавали Надежда Сухопарова и Елена Ломова

Задача – максимально снизить младенческую
и материнскую смертность

Степень цивилизованности страны измеряется состоянием младенческой смертности.  Позиции России в этом вопросе не самые лучшие. Чтобы исправить ситуацию, президент РФ Владимир Путин поручил правительству создать в стране систему перинатальной помощи. В 2013 году правительство приняло соответствующую программу (№2302-р от 9 декабря). В соответствии с этой программой в субъектах Российской Федерации должны быть построены перинатальные центры, а система родовспоможения переведена на трехуровневый принцип.
Заслуженный врач РФ, главный хирург Архангельска Яков Насонов сравнил открытие перинатального центра с открытием кардиохирургии: «В хирургии мы уже несколько лет назад создали трехуровневую систему оказания помощи. Мы спасли сотни больных, которые должны были погибнуть на уровне районных больниц».

Комментарии

Аватар пользователя Полутов Н.А.
С нами: 4 года
Реплик: 3472

Судя по диаграммам смертности и дети и мамочки рождаются одновременно. Не может мамочка быть смертной на 100000 РОДИВШИХСЯ. Или показатель кривой или должно быть РОЖАВШИХ.

________________

-Не ходи туда, там тебя ждут неприятности.
-Ну как же туда не ходить? Они же ждут.
От известного персонажа мультфильма.

Аватар пользователя Н. Сухопарова
С нами: 6 лет
Реплик: 23477

Полутов Н.А. пишет:

Судя по диаграммам смертности и дети и мамочки рождаются одновременно. Не может мамочка быть смертной на 100000 РОДИВШИХСЯ. Или показатель кривой или должно быть РОЖАВШИХ.


Проверила. Именно так. Матери, скончавшиеся при рождении детей.

Аватар пользователя GenNic
С нами: 6 лет
Реплик: 12295

А нет данных по динамике именно по Коряжме?

Аватар пользователя Полутов Н.А.
С нами: 4 года
Реплик: 3472

Н. Сухопарова пишет:

Полутов Н.А. пишет:

Судя по диаграммам смертности и дети и мамочки рождаются одновременно. Не может мамочка быть смертной на 100000 РОДИВШИХСЯ. Или показатель кривой или должно быть РОЖАВШИХ.


Проверила. Именно так. Матери, скончавшиеся при рождении детей.


родившихся живыми? если мамочка родилась мёртвой то и мамочкой бы она не стала. Скончавшиеся при родах, может так, или скончавшиеся при родах но живым ребёнком, что то всё равно не стыкуется.

________________

-Не ходи туда, там тебя ждут неприятности.
-Ну как же туда не ходить? Они же ждут.
От известного персонажа мультфильма.

Аватар пользователя Н. Сухопарова
С нами: 6 лет
Реплик: 23477

Полутов Н.А. пишет:

Н. Сухопарова пишет:

Полутов Н.А. пишет:

Судя по диаграммам смертности и дети и мамочки рождаются одновременно. Не может мамочка быть смертной на 100000 РОДИВШИХСЯ. Или показатель кривой или должно быть РОЖАВШИХ.


Проверила. Именно так. Матери, скончавшиеся при рождении детей.


родившихся живыми? если мамочка родилась мёртвой то и мамочкой бы она не стала. Скончавшиеся при родах, может так, или скончавшиеся при родах но живым ребёнком, что то всё равно не стыкуется.


По-моему, все понятно. В 2016 году в Архангельской области три женщины скончались при родах, родив живого ребенка.

Аватар пользователя Ghost
С нами: 5 лет
Реплик: 1007

Полутов Н.А. пишет:

Н. Сухопарова пишет:

Полутов Н.А. пишет:

Судя по диаграммам смертности и дети и мамочки рождаются одновременно. Не может мамочка быть смертной на 100000 РОДИВШИХСЯ. Или показатель кривой или должно быть РОЖАВШИХ.


Проверила. Именно так. Матери, скончавшиеся при рождении детей.


родившихся живыми? если мамочка родилась мёртвой то и мамочкой бы она не стала. Скончавшиеся при родах, может так, или скончавшиеся при родах но живым ребёнком, что то всё равно не стыкуется.


Вот потому-то чучело ты и есть! Сидит этакое жирное, некомпетентное чмо и учит всех как им жить и работать. Сам то жить научился?  Ладно на работе ребят ходишь поучаешь недоэлектрик. Куда ты в акушеры лезешь? Образование есть? Статистистикой по родовспоможению обладаешь, дебил, или только бла бла бла.

________________

"-Да не коснется вас своею поганой метлой Танцующий бес, бес паники!"

Аватар пользователя civunio
С нами: 3 года
Реплик: 4704

Первый уровень родовспоможения.

________________

Смерть фашистам!

Аватар пользователя Essence
С нами: 5 лет
Реплик: 9932

Когда говорят, что отвечают все, это значит, что никто ни за что отвечать не будет. Все будут друг на друга переваливать.
1-й уровень будет рассказывать, что роды были сложные, и их уровень не предназначен для такого. А 2-й уровень, вместе с 3-м будут обвинять 1-й, что они вовремя не досмотрели и не отправили к ним, или что не было никаких осложнений.
Или все вместе обвинят транспортников, что в дороге повредили.
А ребёнок благополучно помрёт.

Аватар пользователя civunio
С нами: 3 года
Реплик: 4704

Essence пишет:

Когда говорят, что отвечают все, это значит, что никто ни за что отвечать не будет. Все будут друг на друга переваливать.
1-й уровень будет рассказывать, что роды были сложные, и их уровень не предназначен для такого. А 2-й уровень, вместе с 3-м будут обвинять 1-й, что они вовремя не досмотрели и не отправили к ним, или что не было никаких осложнений.
Или все вместе обвинят транспортников, что в дороге повредили.
А ребёнок благополучно помрёт.


А везет аутсорсинг, в фургоне на полу.

________________

Смерть фашистам!