Сергей Хохлов

25 2126
25 2126

Главный врач Коряжемской городской больницы
Сегодня в больнице работает около трети врачей и медсестер пенсионного возраста...
– Сергей Витальевич, как вы оцениваете состояние здравоохранения в Коряжме?
– Здравоохранение в городе Коряжме сегодня существует в нескольких формах: государственное здравоохранение – ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница» и ГАУЗ АО «Коряжемская стоматологическая поликлиника»; частные учреждения – кабинеты здравоохранения, которые расположены на территории города, вы их знаете; выездные формы оказания медицинской помощи частными организациями, в которых работают областные специалисты.
Оценивать работу всех учреждений и кабинетов не в моей компетенции. Если говорить о городской больнице, то в сегодняшних условиях дефицита кадров и очень высокой нагрузки врачи и фельдшеры стараются выполнять свои обязанности в полном объеме. Оценку дают наши пациенты. Мы стараемся, чтобы медицинская помощь была доступной и качественной.

– Насколько укомплектованы профильные службы врачами? Например, хирургами, кардиологами, ЛОР-врачами, пульмонологами?
– Кадры – это самое главное достояние больницы. Мы сегодня работаем в условиях дефицита врачей и среднего персонала. В настоящее время укомплектованность врачами составляет чуть больше 60%, медсестрами – чуть больше 90%. В больнице срочно нужны акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, педиатры, терапевты, оториноларингологи (ЛОР). Нет эндокринолога, не хватает неврологов, неонатологов, хирургов. Если говорить о врачах указанных вами специальностей, то пульмонолог у нас есть, кардиологи тоже. Но, например, врачи при наличии специализации по кардиологии работают по другой основной специальности. Нас волнует и еще один вопрос: сегодня в больнице работают более 30% врачей и медсестер пенсионного возраста, которые при такой нагрузке, как сегодня, могут в любое время уйти на пенсию. Так было в этом году с акушерками – уволились сразу 3 человека.

– Насколько агрессивна экология в Коряжме?
– Этот вопрос, наверно, должен задаваться другим службам, которые оценивают экологическую ситуацию.

– Какие направления оцениваете как наиболее проблемные?
– Во всех направлениях деятельности наших служб работают профессионалы. К сожалению, без проблем не бывает, но мы стараемся их решать. В этой части я открыт для любой информации, которую мне необходимо иметь, чтобы вовремя исправить возникающие проблемы.

– Как вы считаете, нужен ли в нашей стране закон об эвтаназии?
– Как указано в законе: медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращением искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. Поэтому все остальные мнения, как и мое, – это второе, мы должны исполнять закон.

– Сергей Витальевич, в интервью «ТК» о паллиативной помощи вы сказали, что деньги областью заложены, места в больнице есть, закон предписывает и об организации паллиативных коек всерьез задумались. Хотелось бы подробнее услышать о деталях: количество коек, порядок их предоставления, сроки открытия отделения или предварительные планы на этот счёт. Спасибо.
– Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит:
Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Таким образом, этот новый вид помощи сегодня может быть в любом учреждении здравоохранения. С нашей стороны должны быть подготовлены специалисты, которые смогут оказывать данный вид помощи. Необходимо определиться с наличием помещений, соответствующего оборудования и т.д. Требуется лицензирование. А далее мы заявляемся на этот вид помощи, получаем гарантии оплаты через программу госгарантий и начинаем работать.
В настоящее время у нас в больнице функционируют койки сестринского ухода на базе Сольвычегодского отделения. На 2014 год планируем часть из них переименовать в паллиативные, для начала – ввести одну койку в нашем стационаре.

– Что вы можете сказать о приказе Минздрава №388н? Он вступит в силу с 1 января 2014 года. Какие бригады скорой помощи будут у нас в городе?
– В соответствии с указанным приказом произойдет существенное изменение – это перевод санитаров и водителей в другой ранг. С 1 января 2014 года в составе бригады скорой медицинской помощи могут быть врачи, фельдшеры и санитары-водители.

– Пора вернуть донорам возможность сдавать кровь в Коряжме, а не ездить каждый раз в Котлас. Как вы к этому относитесь?
– Это необходимо обсуждать с руководством станции переливания крови. Но при существующих сегодня требованиях к отделениям переливания крови их работа на выезде невозможна.

– Помогает ли вам в вашей работе управление социального развития администрации города (теперь это отдельное юридическое лицо)? Или оно только ОРГАНИЗУЕТ и КОНТРОЛИРУЕТ?
– Мы работаем в контакте с управлением здравоохранения и социальной политики администрации города по многим вопросам. Несмотря на то, что полномочия по организации оказания медицинской помощи отнесены к ведению субъектов РФ, вопросы создания условий для оказания медицинской помощи на конкретной территории остались за муниципалитетами.

– Можно узнать основные причины смертности, возраст умерших (в порядке убывания)?
– По причинам на 1-м месте – смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на 2-м – от злокачественных новообразований, на 3-м – от несчастных случаев, отравлений, травм. Детально ситуация отражена в размещенных ниже таблицах.

Смертность в трудоспособном возрасте

[row]
[col]Показатель [/col]
[col]2010 год [/col]
[col]2011 год [/col]
[col]2012 год [/col]
[/row]
[row]
[col]Доля в общей структуре смертности [/col]
[col]33 2 [/col]
[col]33 9 [/col]
[col]27 6 [/col]
[/row]
[row]
[col]Смертность трудоспособного населения на 100000 [/col]
[col]513 5 [/col]
[col]442 2 [/col]
[col]324 2 [/col]
[/row]
[row]
[col]В т.ч. мужчин на 100000 жителей [/col]
[col]404 5 [/col]
[col]353 2 [/col]
[col]248 9 [/col]
[/row]
[row]
[col]В т.ч. женщин на 100000 жителей [/col]
[col] 109 0 [/col]
[col] 89 0 [/col]
[col] 75 2 [/col]
[/row]

Структура смертности населения по полу и основным классам болезней в 2010 – 2012 гг. (%)

[row]
[col]Наименование [/col]
[col]2010 год [/col]
[col]2011 год [/col]
[col]2012 год [/col]
[/row]
[row]
[/col]
[col]538 [/col]
[col]453 [/col]
[col]411 [/col]
[/row]
[row]
[col]Смертность (на 100000 населения) [/col]
[col]1543 6 [/col]
[col]1300 8 [/col]
[col]1189 9 [/col]
[/row]
[row]
[col]В том числе мужчин [/col]
[col]834 9 (54%) [/col]
[col]806 9 (62%) [/col]
[col]677 4 (56 9%) [/col]
[/row]
[row]
[col]В том числе женщин [/col]
[col]708 6 (46%) [/col]
[col]493 9 (38%) [/col]
[col]512 4 (43 1%) [/col]
[/row]
[row]
[col] Новообразования [/col]
[col]252 5 (16 4%) [/col]
[col]229 7 (17 7%) [/col]
[col]246 0 (20 67%) [/col]
[/row]
[row]
[col]Болезни системы кровообращения [/col]
[col]895 1 (58%) [/col]
[col]648 9 (58 7%) [/col]
[col]709 3 (59 61%) [/col]
[/row]
[row]
ания [/col]
[col]63 1 (4 1%) [/col]
[col]54 5 (4 2%) [/col]
[col]28 9 (2 43%) [/col]
[/row]
[row]
[col]Болезни органов пищеварения [/col]
[col]65 9 (4 3%) [/col]
[col]51 6 (4 0%) [/col]
[col]49 2 (4 13%) [/col]
[/row]
[row]
[col]Несчастные случаи отравления травмы [/col]
[col]180 7 (11 7%) [/col]
[col]97 6 (7 5%) [/col]
[col]115 8 (9 73%) [/col]
[/row]
[row]
[col]Туберкулёз [/col]
[col]2 8 (0 2%) [/col]
[col] -[/col]
[col] -[/col]
[/row]
[row]
[col]Прочие [/col]
[col]71 7 (5 3%) [/col]
[col]103 (3 7 9%) [/col]
[col]40 5 (3 43%) [/col]
[/row]

– Здравствуйте! На производстве растет зарплата и одновременно улучшается качество, увеличивается количество продукции, сокращается численность рабочих. А вот в медицине – зарплату повысили, а качества нет, количества (имеется в виду принятых пациентов) нет, численность осталась прежняя. Как работали – так и продолжают работать.
– Вопрос не простой. Показатели качества и количества, как мне кажется, просто нельзя сравнивать. Есть показатели нагрузки у врача на приеме. Они определяются стандартами и порядками оказания медицинской помощи, программой государственных гарантий. Мы постоянно анализируем показатели работы врачей и отделений. Проводятся мониторинги многих показателей, характеризующих качество работы. В отделениях больницы постоянно работают эксперты страховых компаний, которые тоже оценивают нашу работу. Если выявляются какие-либо недостатки, мы сразу пытаемся реагировать и устранять их. Для оперативного реагирования во всех поликлиниках есть телефоны администраторов больницы (заведующих отделениями, заместителей главного врача, главного врача), организованы приемы по личным вопросам заместителей главного врача и заведующих отделениями.

– После открытия медсанчасти поговаривали, что и поликлиника переедет туда, чтобы быть под одним «крылом». Разве не централизовано все будет после объединения всех «белых халатов» под одной крышей?
– Существуют определенные требования к проектированию учреждений здравоохранения, в том числе подразделений стационара и поликлиники. Вопрос о переводе городской поликлиники в здание медсанчасти не стоял никогда, поскольку проектом это не предусмотрено.
Однако с целью оптимизации использования площадей, медицинского оборудования и медицинских кадров (учитывая их нехватку) в здании главного корпуса размещены централизованные лечебно-диагностические подразделения – лаборатория, кабинет функциональной диагностики, кабинет ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое отделение, рентгеновское отделение, эндоскопический кабинет, централизованное стерилизационное отделение, которые работают не только на стационар, но и на поликлиники.
Исходя из соображений рационального использования имеющихся материально-технических и кадровых ресурсов, недавно (с 25.11.2013) осуществлен перевод женской консультации из здания детской поликлиники в главный корпус больницы на Архангельскую, 54.
В дальнейшем планируем капитальный ремонт здания детской поликлиники со стационаром с целью размещения в нем двух поликлиник – детской и городской №1. Сказать, когда это произойдет, пока нет возможности, поскольку не решен вопрос финансирования проектных и ремонтных работ.
Таким образом, удастся территориально объединить стационарные и поликлинические подразделения больницы, приблизить их друг к другу. Считаем, это будет удобно и для пациентов, и для врачей, которые при существующей нехватке кадров, о которой приходится все время вспоминать, вынуждены работать и там, и там.

– Почему жители города активно посещают «МИГ» платно, не обращаясь непосредственно к бесплатным врачам нашего города?
– Видимо, имеет значение сложившаяся практика и устоявшаяся в сознании населения уверенность в том, что только на платный прием пациент имеет возможность попасть без очереди.
Хотя мы активно работаем над тем, чтобы повышалась доступность к врачам, ведущим прием в поликлинике, а также возможность обследования пациента в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ. В частности для пациентов организована предварительная запись на прием к врачам поликлиник на сайте учреждения в сети Интернет (музкгб.рф), самозапись непосредственно в регистратуре поликлиники.

– На дворе век цифровых технологий, а очередь к «узким» специалистам и стоматологам как занимали с трех ночи (а то и раньше), так и занимают...
– Возможность цивилизованно попасть на прием к врачу нами создана, о чем я уже сказал, отвечая на предыдущий вопрос. Многие жители нашего города активно используют эту возможность.
Мы не заставляем граждан ночью или ранним утром идти и занимать очередь в регистратуру, чтобы попасть на прием.
К сожалению, у населения сложилось мнение, что может не достаться талона и, выстояв очередь в регистратуре, придется ни с чем возвращаться домой. В настоящее время, обратившись в поликлинику для оказания помощи терапевтом, пациент будет принят обязательно. Если вы желаете планово обратиться к участковому терапевту за выпиской лекарства, за консультацией по каким-либо изменениям в состоянии здоровья, у вас есть возможность по пятницам осуществить предварительную запись или записаться через Интернет. В ближайшее время в поликлинике заработает терминал для электронной записи, который находится рядом с гардеробом.
В части записи к стоматологу – это вопрос не в моей компетенции. ГАУЗ АО «Коряжемская стоматологическая поликлиника» – самостоятельное учреждение.

Вопросы задавали пользователи форума tk-online под никами: GenNic, KOT, Essence, Полутов Н.А, тёма, baracobama
Подготовил Василий Дураков

Статус пресс-конференции

Обсуждение результатов

Комментарии

20:30 - 16 декабря

Какой классный у меня НИК на форуме. Я почему то думаю что это моя фамилия и инициалы или я не прав?
Пора вернуть донорам возможность сдавать кровь в Коряжме, а не ездить каждый раз в Котлас. Как вы к этому относитесь?
– Это необходимо обсуждать с руководством станции переливания крови. Но при существующих сегодня требованиях к отделениям переливания крови их работа на выезде невозможна.
Конечно крови достаточно, зачем приезжать, сами приедут. Ответ который не понравился. Купить передвижную станцию денег у меня нет поэтому будем ездить в Котлас.

21:17 - 16 декабря

Благодарствуйте, Сергей Витальевич! Спасибо за ответы и своевременную публикацию. НО! я как и Двин2 недоволен(немножко), а именно, Вы пишите(отвечаете): – Видимо, имеет значение сложившаяся практика и устоявшаяся в сознании населения уверенность в том, что только на платный прием пациент имеет возможность попасть без очереди. ...и тут же, во втором вопросе пишите обратное: - Мы не заставляем граждан ночью или ранним утром идти и занимать очередь в регистратуру, чтобы попасть на прием. К сожалению, у населения сложилось мнение, что может не достаться талона и, выстояв очередь в регистратуре, придется ни с чем возвращаться домой. В настоящее время, обратившись в поликлинику для оказания помощи терапевтом, пациент будет принят обязательно. ...кстати, я задавал про "узких" специалистов, а не терапевтов.
В целом я доволен ответами, и приятно знать, что задашь вопрос здесь, и 100% получишь ответ, спасибо отдельное Геннадию Николаевичу, ну и собственно хозяйке -Надежде Геннадьевне.

16:13 - 17 декабря

Врач с позиции врача как бы ни смотрел во врачебном преломлении экологию в целях врачевания, не может оценить эту экологию в экологическом ракурсе как совокупность экологических составляющих единой экологической системы.

17:07 - 17 декабря

Кадры – это самое главное достояние больницы. Мы сегодня работаем в условиях дефицита врачей и среднего персонала. В настоящее время укомплектованность врачами составляет чуть больше 60%,

То есть - достояния нет? Есть недостояние?

21:18 - 17 декабря

Чуть-чуть больше 60%....

21:19 - 17 декабря

А врач, как элемент экологической системы в виде врача?

08:57 - 18 декабря

Врач в виде врача, или экологическая система в виде врача? Вы как-то сильно туманно и заумно изъясняетесь.

19:48 - 18 декабря

– Сергей Витальевич, в интервью «ТК» о паллиативной помощи вы сказали, что деньги областью заложены, места в больнице есть, закон предписывает и об организации паллиативных коек всерьез задумались. Хотелось бы подробнее услышать о деталях: количество коек, порядок их предоставления, сроки открытия отделения или предварительные планы на этот счёт. Спасибо.
– Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит:
Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Таким образом, этот новый вид помощи сегодня может быть в любом учреждении здравоохранения. С нашей стороны должны быть подготовлены специалисты, которые смогут оказывать данный вид помощи. Необходимо определиться с наличием помещений, соответствующего оборудования и т.д. Требуется лицензирование. А далее мы заявляемся на этот вид помощи, получаем гарантии оплаты через программу госгарантий и начинаем работать.
В настоящее время у нас в больнице функционируют койки сестринского ухода на базе Сольвычегодского отделения. На 2014 год планируем часть из них переименовать в паллиативные, для начала – ввести одну койку в нашем стационаре. Подчёркнуто вопрос, жирно ответ.
Одна койка. Смертность от новообразований - 20,67%. 411 умерших. На 83 человека, 1 койка на "переименование в планах". Переименование койки - стандарт гуманизма в нашей стране. РЕАЛЬНОСТЬ. Жутко.

ЗЫ. Спасибо за заданное и отвеченное.

20:23 - 18 декабря

Серьезно поставлен вопрос. Более того, в паллиативной помощи нуждаются не только онкобольные.

21:34 - 18 декабря

Я, понимаю "должностных лиц" - обязаны и иначе не могут. Жить нам с этим как? Мы люди, или "за счёт кого"? Что детям говорить?

19:58 - 12 января

С интересом послушала сегодня на канале "Мать и дитя" беседу с профессором, зам директора института детской гематологии и онкологии. Отложилось следующее:
1) Медицина по детской онкологии в России гораздо более продвинута, поскольку "взрослые" онкологи ставят перед собой задачу улучшить качество жизни пациента, то есть, хоть и качественное, но доживание. Детские онкологи делают ставку на результат, то есть, на излечиваемость.
2) Говорить о том, что экология влияет на онкологию можно только теоретически. Научных доказательств этому нет. Даже такие катастрофы, как Чернобыль, дали очень незначительный всплеск онко.
3) В России идиотская система закупок лекарств. Стараются купить дешевле, в итоге покупают китайское, а пакуют под отечественное. "Шифруют" эту "деляческую систему" словосочетанием "отечественное, поэтому дешевое". В силу этого онкологи имеют препараты, колоссально уступающие по эффективности западным.
А еще понравилась фраза: "Хирург от Бога отличается тем, что Бог не знает, что он хирург".
Кстати, канал для родителей вообще очень полезный.

10:41 - 27 января

Сегодня первый раз в жизни услышал отказ, на запрос по сдаче крови. Позвонил в Котлас на станцию по переливанию крови и девушка ответила, что ваша кровь нужна только если резус фактор отрицательный. По словам Хрипливец Владимира Владимировича (Заведующего Котласским филиалом Архангельской станции переливания крови) это связано с послепразничным ажиотажем желающих сдать кровь. За сорок минут записи записалось на два дня (вторник и четверг) более ста человек. На следующей неделе количество забираемой крови увеличат и недели за две всё придёт к нормальному и плановому движению. Так что если кто беспокоится о том что кровь нужна, то запас имеется и все запросы города и района закрываются полностью. Денежные средства на компенсацию питания так же имеются, так что всё в порядке. Доноры не переживайте.

07:55 - 28 января

ладно хоть снова денежную выплату вернули, за кроводачу тепеперь выплачивают 500 рублей с копейками...

19:33 - 3 февраля

"ФОНДЫ, КОТОРЫЕ ОТПРАВЛЯЮТ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАРУБЕЖ, СПОСОБСТВУЮТ ДИСКРЕДИТАЦИИ РОССИЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ, СЧИТАЕТ ГЛАВНЫЙ ДЕТСКИЙ ОНКОЛОГ МИНЗДРАВА РОССИИ ВЛАДИМИР ПОЛЯКОВ

По его словам, намерения сотрудников фонда не всегда чисты.

Поляков отметил, что на его памяти не было случаев, когда отправляли неизлечимо больного ребенка в Германию или в Израиль, и он оттуда возвращался здоровым.

Менеджер детской программы Фонда помощи хосписам "Вера" Лидия Мониава знает много случаев, когда российская медицина признавал детей неизлечимыми, а за рубежом им удавалось помочь.

При этом Лидия Мониава признает, что бывают случаи, когда деньги собираются на неизлечимо больных детей, которым за границей никакого конкретного лечения не предлагается, но при этом выставляется солидный счет."

Вот так, Нам всем. Пусть дома помирают, но Российскую медицину дискредитировать, ни-ни!
"Но трогать её не могии... за её малый рост, за её малый рост."

20:44 - 3 февраля

Вот препараты импортные не дискредитируют науку, программы снабжения ими тоже, отсутствие онкологов, только на пользу идёт (оптимизация).... Денег Володе мало? Пусть дома сдают? Как медицину дискредитировать можно? Кто имеет бабло на "шляпу"???? Ууууууууж, ты....

21:57 - 3 февраля

Это врач, он говорит вещи, которые я слышал от врачей пониже рангом, от хороших врачей,в том числе от онколога хирурга. Единственное что он не сказал, этот из Минздрава, что у нас врачи боятся проводить обширые вмешательства. У нас врач будет виноват если он знал, пациент неизлечим и провел операцию, которая давала шанс, один на миллион. Это не только этическая проблема, не получаем должного медицинского опыта. Ее решать надо немедлено, мысль правильная там звучала где то, что надо стараться продлевать жизнь даже неизлечимым, облегчать вроде начали уже. Главнаый посыл верный, там где есть работа для нашиз врачей, большинсво из которых не сволочи и не профаны, особенно в этой сфере, отдаем последнее иностранным-вот что худо. Они действительно лечат до последней копейки и говорят что шансы есть даже а смертном одре. Не только по жтой теме а вообще, всегда всем советую сначалаприсмотреться,есть много хороших центров, где есть спецы и в России. А по медикаментам ситация совершено иная, мы действительно отстаем тезнолоически очень серьезно. Не надо все в одно смешивать, это разные проблемы.

01:29 - 4 февраля

Ступайте себе.... Император и фельдмаршал заждались... А, ужин, ждать не будет!

06:38 - 4 февраля

как всегда аргументированный ответ по существу. Тема, если вам так мешает чужое мнение, противное вашему, пишите монографии.

00:12 - 12 февраля

В понедельник утром, не приходя в сознание, скончался контр-адмирал Вячеслав Апанасенко, сообщает агентство FlashNord со ссылкой на капитана 1 ранга, секретаря организации "Содружества ветеранов подводников Гаджиево" Юрия Травкина.

"Вячеслав Михайлович ушел от нас сегодня в 10 утра", - сообщил Травкин. По его словам, дата похорон пока не определена, однако место погребения уже известно - это Троекуровское кладбище в Москве.

Как сообщалось, Вячеслав Апанасенко 7 февраля совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из пистолета. В тяжелом состоянии он был доставлен в больницу. В течение четырех суток адмирал находился в коме.

Его дочь Екатерина Локшина в интервью "Эху Москвы" ранее рассказывала о причинах поступка отца: "Мой отец совершил это не для себя, и не потому что он не мог дальше справляться этой тяжелой болью (у Апанасенко был диагностирован рак). Он сделал это для своих родственников, потому что ему было тяжело наблюдать, как тяжело родственникам заниматься лекарственным обеспечением. В частности, для того чтобы получить обезболивающее, приходилось проводить многие часы в поликлинике. И в день перед его смертью маме в очередной раз не удалось получить морфин, прописанный для него, потому что не хватило буквально одной подписи. И когда она пришла домой в очень подавленном состоянии, видимо, это и стало последней каплей".

На своей странице в Facebook она процитировала предсмертную записку Апанасенко: "Прошу никого не винить, кроме Минздрава и правительства. Сам готов мучиться, но видеть страдания своих родных и близких непереносимо".
П.С. Кто дискредитирует? Адмирал? Фонды? Одно паллиативное койко-место? Я?...